الدليل الطبي للمريض في شهر الصيام

3. مريض الكلى في شهر الصيام:


تقوم الكليتان بوظائف عديدة منها تنقية الدم من الفضلات الآزوتية، ومراقبة توازن الماء والشوارد في الدم، وال�*فاظ على توازن قلوي �*امضي ثابت في الجسم، وإذا كانت الكليتان سليمتين فالصوم لهما را�*ة وعافية، أما عندما تصب�* الكلى مريضة، فلا تستطيع القيام بالكفاءة المطلوبة لتركيز البول والتخلص من المواد السامة كالبولة الدموية وغيرها.
ومن هنا يصب�* الصيام عبئاً على المريض المصاب بالفشل الكلوي، وخصوصاً في المناطق ال�*ارة، مما قد يؤدي إلى ارتفاع نسبة البولة الدموية والكرياتنين في الدم، وينبغي على أي مريض مصاب بمرض كلوي استشارة طبيبه قبل البد بالصيام، فإذا لم يتناول مريض الكلى كمية كافية من الماء فقد يصاب بالفشل الكلوي.

أ) ال�*الات ال�*ادة من أمراض الكلى:

قد ي�*تاج المصاب بمرض كلوي �*اد دخول المستشفى وتلقِّي العلاج هناك، وفي هذه ال�*الة ينبغي عدم الصوم.
ومن هذه ال�*الات التهاب ال�*ويضة والكلية ال�*اد، والتهاب المثانة ال�*اد والقولنج الكلوي، والتهاب الكبب والكلية ال�*اد.

ب) ال�*صيات الكلوية:

إذا لم يكن لدى المرء �*صيات كلوية من قبل فلا داعي للقلق في شهر رمضان، أما الذين لديهم �*صيات كلوية، أو قصة تكرر �*دوث �*صيات في الكلى، فقد تزداد �*التهم سوءاً بالجفاف إذا لم يشرب المريض السوائل بكميات كافية.

ويست�*سن في مرضى ال�*صيات بالذات الامتناع عن الصيام في الأيام الشديدة ال�*رارة، �*يث تقل كمية البول بدرجة مل�*وظة مما يساعد على زيادة �*جم ال�*صيات، ويعود تقدير ال�*الة إلى الطبيب المختص.
وعموماً ينص�* مرضى ال�*صيات الكلوية بتناول كميات وافرة من السوائل في المساء وعند الس�*ور، مع تجنب التعرض لل�*ر والمجهود المضني أثناء النهار.

ج) التهاب ال�*ويضة والكلية المزمن:

وقد تؤدي هذه ال�*الة بعد فترة من الزمن إلى �*دوث الفشل الكلوي، ولهذا يست�*سن عدم الصوم، فقد يزيد ذلك من ا�*تمال �*دوث الفشل الكلوي، ويعود تقرير ذلك إلى الطبيب المعالج.

د) التهاب الكبب والكلى المزمن:

وفيه تصاب الكلى بخلل في وظائفها، وقد يؤدي ذلك إلى �*دوث (التناذر الكلوي) وفيه يصاب المريض بوذمة (انتفاخ) في الساقين، وبنقص في ألبومين الدم، وظهور كميات كبيرة من البروتين في البول.
وينص�* هؤلاء المرضى بعدم الصوم، وخاصة إذا كان المرض مص�*وباً بالتناذر الكلوي وارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي.

هـ) الفشل الكلوي المزمن:

تمر بعض أمراض الكلى بمرا�*ل قد تنتهي بما يسمى الفشل الكلوي المزمن، وذلك �*ينما يتخرب قسم كبير من أنسجة الكليتين، ويشكو المريض �*ينئذ من الإعياء والفواق وكثرة التبول، والتبول الليلي والعطش.
ويرتفع في تلك ال�*الة مستوى البولة الدموية والكرياتنين، وقد يزداد بوتاسيوم الدم، وينص�* مرضى الفشل الكلوي المزمن بعدم الصوم، أما إذا كان المريض يتلقى الغسيل الكلوي فربما يستطيع الصوم في اليوم الذي لا يجري فيه غسيل الكلى، ويفطر في يوم الغسيل الكلوي، ومرة أخرى ينبغي على المريض استشارة طبيبه المختص في ذلك.